0

ee

8

说一下美国。非医学教育联络委员会（LCME）认证的外国学校学生申请美国医师执照考试（USMLE)启动美国外国医学院校毕业生教育委员会（ECFMG）认证流程的时候的时候，只需要学校在IMED上，不需要学位，更不需要美国的学位才可以去考试，一些海外的医科大学就是拿USMLE当毕业考试的。但是要拿到行医执照，则基本都是走的Graduates of Non-accredited Medical Programs的路线，所以是不认可但是接受中国的学位的。对于外国学生来说，来自牛校学生的竞争太激烈，一些大州的行医执照基本没啥可能很快拿到，得在小州拿了之后慢慢混资历再交换去大州。 美国一国五十制，行医资格考试各州也不同，对于外国学生来说，需要通过的考试和最低分数可以看http://www.visalaw.com/IMG/physicianchart.pdf。美国承认的外国LCME医学学位很少，另外各州有不同的额外认可的学校列表，但是中国学校不被认可（比如得克萨斯州的substantial equivalence list上一个中国学校都没有），都是要走不被承认的学位这个流程的，所以要首先通过ECFMG认证。在2023年之后，只有符合LCME和类似的WFME之类的标准的学校的学生才可以申请ECFMG认证，参考ECFMG | Medical School Accreditation Requirement，但是在目前，ECFMG认证的门槛还是很低的。 ECFMG认证这个目前无论是毕业生还是在校学生都可以申请，只要学校在IMED目录上。这个IMED目录很容易进，在加勒比海地区是只要营业执照就可以的，上了IMED目录，不代表获得任何学术性认可，基本上这个只是说学校是政府许可开张的，IMED和LCME的差别还是挺大的。另外，一些IMED学校被一些州黑名单掉，但是这个只影响Match之后的流程（注意这也包括最终的执照），不影响参加前期考试。这些黑名单小州大抵都是看大州的，访问每个学校太费钱了。比如阿肯色以前是看加利福利亚的不过现在没有了。 ECFMG认证需要的时间很长。要过语言关，USMLE step1和step2的考试都可以在本科期间搞定，但是能够在本科搞定step2的那是大牛，一般拿到毕业证书了都还没搞定考试，还没到需要提供学位证书的时候，所以申请USMLE的时候只用看你的学校是不是在IMED上，不用考虑NRMP的match的时候没有学位的问题——如果你真是连毕业都有问题，那还是不要考虑USMLE算了。至于在IMED没找到自己学校的，或者学校有改名字的计划的，得催学校去尽快注册或者更新注册信息。step1和step2考太多次没过的，可以考虑放弃了，一些大州有限制执照申请者的考试次数。虽然不是必须的，但是美国医院轮换位置的强力推荐是很多住院医生位置的前提。这意味着外国学生最好有在美国的临床经验。 做住院医生申请这里是卡外国学生的一道关。人家双向选择肯定第一选择各种牛校的学生，根据成绩外国学生可能是第三、第四选择或者根本拿不到match，和中国用人单位看学生简历上的教育部重点学校和外国民办学校的感觉差不多。当然，美国医学院毕业的学生严重不足已经很久了，在竞争不激烈的地区外国学生拿match也不是非常难的事情。在竞争激烈的地方外国学校竞争不过本国学生怎么办？那就拿钱砸啊，砸医院搞几个rotation出来给本校学生专用，比如前两年St. George砸纽约医院用了1亿美金，中国学校大概是没有这个福利的，所以不但要面对美国牛校的竞争，还要面对外国豪爽学校的竞争，不但要取得比美国学生更好的成绩，还要有课外活动来加分。德州、加州、佛罗里达、宾州等大州对rotation都有额外严格的法规，比如只承认自己认可的项目的rotation。比如得克萨斯还有本州的clinicals不能在本州当坐院医生的蛋疼规定，连美国牛校大牛学生都不放行。 至于要行医，则需要通过各州的行医资格认证，不是通过USMLE step3就万事大吉。各州对国际学生还有各种附加条件，比如俄勒冈和罗德岛要3年的美加Residency，得克萨斯要两年，但是要拿到执照的话得来奥斯丁考一个法律考试（Jurisprudence），而这个考试的资格是3年的Residency……具体各州的条款得看州的Medical board的规定（各州Medical board网站可以在FSMB Directory of State Medical Boards找到）。由于很多学医的签证在坐院期结束时过期，所以他们需要在坐院期结束前就找好工作——这意味着去能在坐院期结束前拿到执照的州，比如NM或者OK，或者要在国外申请工作签证。